Médicaments et risques santé


15 médicaments à ne pas mélanger !

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Associer certains médicaments, même courants, peut être extrêmement dangereux. Doliprane, Advil, Actifed, Celestène, Viagra, Prozac… Voici 15 exemples de molécules à ne surtout pas mélanger sous peine de se mettre en danger !




Aspirine et Advil

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L’Aspirine® (acide acétylsalicylique) et l’Advil® (ibuprofène) sont utilisés pour traiter la fièvre, la douleur et l’inflammation.
Quels sont les risques ?

"Associer ces deux médicaments anticoagulants entraîne un risque important d’hémorragie et d’ulcères", explique Jean-Luc Audhoui, pharmacien. Une étude écossaise menée auprès de 7 107 malades cardiaques traités avec de l’aspirine a démontré que les 187 sujets qui prenaient également de l’ibuprofène avaient un risque de décès deux fois plus élevé.
Autres interactions : L’aspirine® est aussi contre-indiqué avec Rhinadvil®, Antarene®, Nureflex®, Nurofen® ou Intralgis® puisqu’ils contiennent de l’ibuprofène.




Actifed Rhume et Dolirhume

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Actifed Rhume® et Dolirhume® sont conseillés dans le traitement des rhumes avec sensation de nez bouché et écoulement nasal, maux de tête ou fièvre.
Quels sont les risques ?

Actifed Rhume® et Dolirhume® ne doivent surtout pas être pris en même temps car ils peuvent entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque (palpitations, tachycardie) et de la tension artérielle (hypertension). Pourquoi ? Parce qu’il y a une potentialisation de la pseudo-éphédrine, substance vasoconstrictrice présente dans les deux médicaments qui accroît la pression sanguine.
Autres interactions : Actifed® ne doit pas être associé à Anadvil Rhume®, Nurofen Rhume®, Rhinadvil®, Rhinureflex® ou encore Sudafed® puisque ce sont tous des vasoconstricteurs.




Viagra et Trinitrine

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Le Viagra® (sildénafil) est utilisé dans le traitement des troubles de l’érection chez l’homme. Quant à la trinitrine, molécule présente par exemple dans Diafusor®, Discotrine® ou Lenitral®, elle est prescrite contre l’insuffisance cardiaque et/ou les crises d’angines de poitrine (angor).
Quels sont les risques ?

Le mélange de ces deux types de médicaments peut entraîner "une hypotension très grave", explique le Dr Catherine Solano, médecin sexologue.

Pourquoi ? Parce que le Viagra multiplie l’action hypotensive (baisse de la tension artérielle) de la trinitrine.
Autres interactions : La trinitrine ne doit pas non plus être associée au Cialis® (tadalafil) ni au Levitra® (vardenafil), autres médicaments traitant la dysfonction érectile.




Sintrom et Aspegic

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L’Aspegic® (acide acétylsalicylique) est utilisé pour traiter la fièvre, la douleur et l’inflammation. Le Sintrom® (acénocoumarol) est un anticoagulant (famille des antivitamines K) prescrit en cas d’arythmie cardiaque, de phlébite ou après un infarctus.
Quels sont les risques ?

"Le principal risque du mélange est une hémorragie pouvant nécessiter une hospitalisation, et ce après une seule journée de prise commune", explique Martial Fraysse, pharmacien.

Pourquoi ? "Parce qu’il y a une potentialisation des effets anticoagulants des deux médicaments."
Autres interactions : Le Sintrom® ne doit pas être associé à l’ibuprofène, autre anticoagulant. A noter : L’association aspirine-anticoagulant peut parfois être souhaitée par un médecin.




Humex sirop et Xanax

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Humex® est un sirop à base de pholcodine (un antitussif opiacé) conseillé en cas de toux sèche. Le Xanax® est un anxiolytique (famille des benzodiazépines) uniquement sur prescription pour traiter l’anxiété, l’angoisse, et éventuellement le sevrage alcoolique.
Quels sont les risques ?

"Si une personne prend du sirop Humex® et du Xanax® et qu’elle prend le volant après, l’accident est assuré, et ce, en une seule prise", assure Martial Fraysse, pharmacien.

Pourquoi ? "Parce qu’il y a multiplication des effets sédatifs des remèdes", précise notre spécialiste.
Autres interactions : Le sirop Humex® ne doit pas être associé au Lexomil®, Valium®, Lysanxia®, Temesta® et Tranxene® puisque ce sont aussi des benzodiazépines.




Prozac et Imigrane

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Le Prozac® (fluoxétine) est un antidépresseur (famille des Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine - ISRS) prescrit contre la dépression. L’Imigrane® (sumatriptan - famille des triptans) est indiqué contre les crises de migraines.
Quels sont les risques ?

Le Prozac® et l’Imigrane® stoppent l’élimination de la sérotonine au niveau du cerveau. Résultat, la concentration de cette substance augmente. Selon l’Afssaps, qui déconseille cette association, il y a un "risque d’apparition d’un syndrome sérotoninergique", pouvant conduire notamment à des convulsions et/ou au coma.
Autres interactions : L’Imigrane® (et les triptans en général) ne doit pas être utilisé avec les autres ISRS (Deroxat®, Zoloft®...).





Aspirine et Feldene

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On ne présente plus l’aspirine®, utilisée contre la fièvre notamment. Ce médicament courant, souvent considéré comme anodin, ne doit pas être associé avec le Feldene® (piroxicam). Il s’agit d’un anti-inflammatoire indiqué contre la douleur. Il est également antipyrétique et fluidifie le sang. Il est notamment recommandé en cas de rhumatismes (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante).
Quels sont les risques ?

Le mélange de ces deux médicaments entraîne "l’augmentation de l’effet anticoagulant (fluidification du sang) de l’aspirine. Le risque, c’est l’hémorragie en quelques prises seulement", explique Martial Fraysse, pharmacien. De plus, "leur prise commune favorise le risque d’ulcères", précise Jean-Luc Audhoui, pharmacien.



Maalox et Doliprane

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Le Doliprane® (paracétamol) est utilisé en cas de douleurs, de maux de tête et de fièvre. Il est, comme l’aspirine, considéré comme sans risque. Mais il faut éviter de le mélanger avec un autre médicament ultra courant : le Maalox® (sels d’aluminium) prescrit dans le traitement des brûlures d’estomac et des remontées acides.
Quels sont les risques ?

Vous risquez d’annihiler l’action du Doliprane®. "Le Maalox® empêche et annule son absorption et donc ses effets", explique Martial Fraysse, pharmacien.
Autres interactions : Le Maalox® empêche aussi l’absorption de l’ibuprofène et de l’aspirine.
A noter : Il faut respecter un intervalle d’au moins 2 heures entre la prise du Maalox® et des autres médicaments.




Glucophage et Célestène

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Le Célestène® (bétaméthasone) est un anti-inflammatoire stéroïdien qui appartient à la famille des corticoïdes. Il peut être utilisé pour soigner les allergies, crise d’asthme, sinusite aiguë, otite, mais aussi la sclérose en plaques, les rhumatismes articulaires aigus. Le Glucophage® (metformine) est utilisé comme traitement du diabète.
Quels sont les risques ?

Le mélange peut entraîner "une hyperglycémie et un déséquilibre du diabète parce que les corticoïdes diminuent l’efficacité des antidiabétiques oraux", explique le Dr Albert-Claude Quemoun, pharmacien.
Autres interactions : Le Glucophage® ne doit pas être associé au Solupred® qui est aussi un corticoïde.




Alli et Coumadine

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Alli® (orlistat) diminue l’absorption des graisses au niveau intestinal. Il est prescrit contre l’obésité. La Coumadine® (warfarine) est un anticoagulant oral utilisé comme traitement préventif et curatif des thromboses (caillots sanguins qui se forment dans les vaisseaux).
Quels sont les risques ?

Alli® diminue l’efficacité de la Coumadine® en empêchant son absorption par le corps. Résultat : si on prend les deux médicaments ensemble, Alli® va agir mais pas la Coumadine®. Le risque de thrombose est alors fortement induit.
Autres interactions : Alli® est contre-indiqué avec la ciclosporine et les aux autres anticoagulants (Sintrom, Previscan...). Il vaut mieux éviter de l’associer à la pilule contraceptive.




Champix et patch antitabac

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Le Champix® (varénicline) et les patchs antitabac (contenant de la nicotine) sont indiqués dans le sevrage tabagique.
Quels sont les risques ?

La varénicline associée au substitut nicotinique peut faire baisser significativement la tension et augmenter le nombre d’effets secondaires (nausées, céphalées, fatigue, sensation de vertiges...). Il est donc déconseillé de les associer.
Autres interactions : Les patchs ne sont pas les seuls substituts nicotiniques. Les gommes ou les pastilles à sucer peuvent aussi faire augmenter les effets indésirables du Champix®.




Mopral et Plavix

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Le Mopral® (oméprazole) est un anti-ulcéreux qui agit en diminuant la sécrétion acide de l’estomac. Il est notamment prescrit pour soigner les ulcères de l’estomac ou du duodénum. Le Plavix® (clopidogrel) est un anticoagulant utilisé en prévention des complications artérielles (infarctus, AVC).
Quels sont les risques ?

L’Afssaps a annoncé le 6 novembre 2009 que la prise de médicaments de la famille des inhibiteurs de la pompe à protons, dont le Mopral®, pouvait diminuer l’efficacité du Plavix®. Elle recommande que "la prise concomitante de ces deux types de médicaments soit évitée".
Autres interactions : Le Plavix® ne doit pas être associé aux anticoagulants par voie orale (ex : Previscan®, Coumadine®).




Rhinadvil et Marsilid

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Rhinadvil® est un anti-inflammatoire à base d’ibuprofène et de pseudo-éphédrine prescrit pour traiter les rhumes avec congestion nasale (sensation de nez bouché), maux de tête ou fièvre. Marsilid® (iproniazide) est un antidépresseur (famille des inhibiteurs de la monoamine oxydase - IMAO) prescrit contre la dépression.
Quels sont les risques ?

"On a déjà observé chez certaines personnes que l’association de ces deux médicaments entraînait une hyperthermie (élévation de la température du corps) pouvant parfois être fatale", explique le Dr Albert-Claude Quemoun, pharmacien.
Attention : Le Marsilid® a une longue durée d’action. L’interaction est possible 15 jours après l’arrêt de la prise.



Mildac et Previscan

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Mildac® est un antidépresseur à base de millepertuis utilisé en cas d’état dépressif léger. Previscan® (fluindione) est un anticoagulant prescrit en cas de thrombose, d’embolie pulmonaire, de troubles du rythme cardiaque.
Quels sont les risques ?
"Le millepertuis va induire la destruction du Previscan® et annuler ses effets", explique Martial Fraysse, pharmacien. Le risque de thrombose (formation de caillot) est alors fortement majoré.
[b]Autres interactions :[/b] Le millepertuis, et donc Mildac®, est aussi contre-indiqué avec d’autres médicaments dont les anticoagulants oraux (ex : Plavix®), les contraceptifs oraux, certains antidépresseurs (ex : Prozac®, Deroxat® ou Zoloft®) et les triptans (ex : Imigrane®).




Daonil et Esberiven Fort

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Daonil® (glibenclamide) est prescrit aux personnes diabétiques pour équilibrer leur taux de glycémie. Esberiven Fort® (rutoside) en ampoule est un veinotonique utilisé pour soigner l’insuffisance veineuse, la sensation de jambes lourdes et la crise hémorroïdaire.
Quels sont les risques ?

"L’association peut entraîner une hyperglycémie, des vomissements, voire des malaises liés à une mauvaise tolérance de l’alcool (l’Esberiven Fort® contient 0,82g d’alcool par ampoule)", explique Martial Fraysse, pharmacien.
Autres interactions : Daonil® est aussi contre-indiqué avec Daktarin® (antifongique), Advil® (anti-inflammatoire) ou encore les bêtabloquants (ex : Sectral®, Tenormine®, Lopressor®, Largactil®).




Comment éviter les interactions ?

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On estime que le risque de faire une interaction médicamenteuse est de 6% quand on prend deux médicaments, de 50% quand on en prend cinq et de 100% quand on prend dix !

Pour être sûr de les éviter, le premier réflexe à avoir est d’informer son médecin et son pharmacien de tous les traitements que l’on prend. Il est aussi important de bien lire les notices d’emploi de chaque médicament.

Par ailleurs, sachez qu’il est possible d’ouvrir un dossier pharmaceutique personnel avec sa carte Vitale. Comme l’explique Jean-Luc Audhoui, pharmacien : "Ce dernier enregistre les médicaments prescrits à la personne sur les quatre derniers mois et analyse les interactions possibles. Aujourd’hui, une pharmacie sur deux est équipée."
En savoir plus sur le dossier pharmaceutique

Sources : MEDISITE


& aussi :


- Référentiel national des interactions médicamenteuses, Afssaps, juin 2009- Guide pratique des médicaments Dorosz, ed.Maloine, 2009- Effect of ibuprofen on cardioprotective effect of aspirin, MacDonald TM, Wei L, Lancet 2003 ;361 : 573-4- Conseil national de l’ordre des pharmaciens