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 Un minuscule implant électrique dans le cerveau pourrait réveiller les gens dans le Comas (vidéo) By Jack35

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Un minuscule implant électrique dans le cerveau pourrait réveiller les gens dans le Comas (vidéo) By Jack35 Empty
MessageSujet: Un minuscule implant électrique dans le cerveau pourrait réveiller les gens dans le Comas (vidéo) By Jack35   Un minuscule implant électrique dans le cerveau pourrait réveiller les gens dans le Comas (vidéo) By Jack35 EmptyMar 25 Fév - 21:10

Un minuscule implant électrique dans le cerveau pourrait réveiller les gens dans le Comas (vidéo)
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L’année dernière, une femme des Émirats arabes unis s’est réveillée dans un hôpital allemand après qu’un accident de la route en 1991 l’ait laissée dans le coma pendant 27 ans. Son cas était extrêmement rare. Seule une poignée d’autres patients se sont rétablis au bout de ce temps.

Certaines personnes peuvent progressivement sortir du coma ou se réveiller après quelques semaines. Certains deviennent ce que l’on appelle « un minimum conscient », montrant une prise de conscience et une réactivité occasionnelles. D’autres peuvent entrer dans un état végétatif – où ils semblent éveillés mais ne montrent aucun signe de conscience. Ces patients peuvent éventuellement retrouver un certain degré de conscience, mais ils peuvent également rester dans un état végétatif pendant des années. Pour aider ces personnes, les scientifiques ont essayé de déterminer où réside la conscience dans le cerveau humain. Cela permettrait non seulement de résoudre l’une des questions centrales des neurosciences, mais cela pourrait également conduire à des traitements pour «réveiller» les gens dans le coma.
Les scintigraphies cérébrales ont suggéré qu’une zone appelée le thalamus, située juste au-dessus du tronc cérébral, joue un rôle dans la conscience. Dans un article publié dans la revue Neuron, des chercheurs de l’Université du Wisconsin-Madison ont identifié une toute petite zone dans cette région – de quelques millimètres seulement – qui, stimulée de manière appropriée, semble réveiller des singes inconscients. Cela peut être particulièrement important pour garder les humains éveillés et conscients.
Tout d’abord, les chercheurs ont inséré des électrodes dans le cerveau des macaques, enregistrant l’activité de plusieurs zones du cerveau à la fois. En étudiant les animaux lorsqu’ils étaient éveillés, endormis ou anesthésiés, ils ont rétréci la région qui semblait impliquée dans la conscience jusqu’à une zone du thalamus, de seulement 1 à 1,5 millimètres de diamètre et de 3 à 4 millimètres de profondeur, appelée le thalamus latéral central.
Ensuite, ils ont utilisé une approche appelée stimulation cérébrale profonde sur des singes anesthésiés pour délivrer des impulsions électriques dans cette région. La stimulation cérébrale profonde, qui implique l’insertion chirurgicale d’électrodes dans le cerveau pour administrer une stimulation électrique intermittente, est un traitement approuvé pour la maladie de Parkinson et une poignée d’autres conditions. Il a également été essayé chez certains patients comateux mais n’a aidé que quelques personnes.
Contrairement à ces tentatives, l’équipe du Wisconsin a utilisé des électrodes beaucoup plus petites pour cibler précisément le thalamus latéral central. Ils ont également conçu les électrodes pour épouser la forme de cette région. Quand ils ont activé la stimulation, cela a eu un effet immédiat sur les singes.
Citation :
« Dans les deux secondes environ suivant le début de la stimulation, les animaux ont commencé à ouvrir les yeux, à effectuer des mouvements corporels et à atteindre leur objectif », explique Yuri Saalmann, professeur adjoint de psychologie à l’Université du Wisconsin-Madison et auteur principal de l’article. « L’animal regardait autour de la pièce comme s’il sortait normalement de l’anesthésie, malgré le fait qu’il y avait une administration continue d’une dose d’anesthésie relativement forte. »
Lorsque la stimulation a été désactivée, les singes sont revenus dans un état inconscient en quelques secondes. En 2007, un groupe du Weill Cornell Medical College dirigé par le neuroscientifique Nicholas Schiff a rapporté qu’une stimulation cérébrale profonde dans la région générale du thalamus avait réveillé un patient d’un état de conscience minimale, rétablissant des mouvements et une parole limités. La stimulation du thalamus a depuis amélioré les conditions de quelques autres patients, mais cela n’a pas fonctionné de manière générale pour les personnes dans le coma. La nouvelle étude suggère de cibler uniquement le thalamus latéral central peut être utile là où la stimulation générale du thalamus ne l’est pas.
« C’est une zone très difficile à cibler », explique Saalmann à propos du thalamus latéral central. Cela peut expliquer pourquoi seule une poignée de patients souffrant de troubles de la conscience ont bénéficié de la stimulation cérébrale alors que beaucoup d’autres n’en ont pas bénéficié.
Il y avait une autre différence clé dans l’approche de stimulation utilisée par l’équipe de Saalmann par rapport aux études précédentes qui avaient tenté de réveiller des patients inconscients. Les études de stimulation cérébrale profonde utilisent généralement une fréquence élevée de l’électricité – 100 hertz, ou 100 impulsions électriques par seconde. Le groupe de Saalmann a utilisé une fréquence deux fois plus faible car ils avaient observé que les neurones du thalamus latéral central généraient des impulsions électriques à seulement 50 hertz.
Citation :
« Nous avons essentiellement essayé d’imiter l’activité des neurones dans le thalamus latéral central à l’état de veille », explique Saalmann.
Ils ont également essayé des fréquences plus hautes et plus basses, mais ils n’ont pas été efficaces. Avant que l’approche puisse être essayée chez des patients comateux, l’équipe de Saalmann doit faire plus d’études sur les animaux. Ils prévoient de faire des expériences pour voir s’ils peuvent garder les singes conscients plus longtemps pour effectuer certaines tâches comme jouer à des jeux vidéo. Il espère faire évoluer l’approche des essais cliniques chez les patients comateux d’ici quelques années.
Pendant ce temps, quelques essais cliniques en cours testent l’efficacité des types de stimulation non invasive, comme la stimulation transcrânienne à courant continu et la stimulation du nerf vague chez les personnes dans le coma. Les neuroscientifiques explorent également l’utilisation des ultrasons, qui ont été utilisés pour réveiller un homme dans le coma.
Selon Aaron Boes, neurologue à l’Université de l’Iowa, les résultats du groupe du Wisconsin sont prometteurs, mais la question de savoir si le thalamus latéral central est la meilleure zone à cibler chez les personnes souffrant de troubles de la conscience reste une question ouverte. « Je soupçonne que de nombreuses régions du cerveau peuvent moduler le niveau d’excitation », dit-il.
Martin Monti, professeur agrégé de neurologie à l’Université de Californie à Los Angeles, pense que différents types de stimulation valent la peine d’être poursuivis, mais prévient que cela peut ne pas fonctionner pour tout le monde. Son groupe teste la stimulation ultrasonique et non invasive du thalamus, mais il dit que les lésions cérébrales chez certains patients peuvent être si généralisées que la stimulation ne sera pas efficace du tout.
Citation :
« Les patients qui sont dans un trouble de conscience ont généralement survécu de peu à un événement catastrophique de la vie », dit-il. « Donc, ce n’est pas aussi simple que de réactiver la conscience. »

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